lunedì 6 settembre 2010

da Liberazione

Come cambia la sanità negli Usa

La riforma sanitaria di Barack Obama è stata approvata dalla Camera dei rappresentanti con un testo che ricalca quello votato dal Senato. Gli emendamenti approvati dai deputati saranno oggetto in settimana di un nuovo voto del Senato per il quale sarà sufficiente la maggioranza semplice grazie al meccanismo della «riconciliazione». Poi il testo andrà alla firma del presidente. Questi i punti chiavi del nuovo sistema sanitario:

Chi sarà assicurato
La copertura assicurativa viene estesa ad altre 32 milioni di persone e diventa accessibile al 94% (il 95% con l’emendamento) dei cittadini non anziani, grazie all’espansione del servizio Medicaid e ai benefici fiscali offerti a chi ha un reddito entro il 400% della soglia di povertà. I giovani fino a 26 anni potranno restare sotto la mutua dei genitori.

Quanto costerà
La copertura finanziaria è garantita dai tagli al programma Medicare e ad alcune nuove tasse che riguarderanno le coppie con un reddito superiore ai 250mila dollari l’anno che dovranno pagare una addizionale 3,8%.

Come funziona
In pratica riguarderà ogni cittadino ma varia a secondo dell’età e del salario. Secondo le stime soo 24 milioni gli americani che potranno aver accesso a benefici fiscali per poter acquistare una poliza sanitaria. Per ogni cittadino c’è l’obbligo di acquistare una copertura sanitaria individuale. Dal 2014 chi non lo fa rischia una multa di 695 dollari o pari al 2,5% dei reddito.

Obbligo per datori di lavoro Il testo del Senato richiede solo alle aziende con 50 o più impiegati di contribuire alla spesa per l’assicurazione, se è a carico dei dipendenti. Il nuovo emendamento prevede invece per le stesse imprese una multa di 2mila dollari per ogni dipendente non assicurato, ma applicabile solo a partire dal trentesimo.Inoltre mentre molti americani accedono alla sanità privata attraverso i loro datori di lavoro con una percentuale dello stipendio, ora anche gli indipedenti potranno acquistare polize sanitarie in un mercato dovre potranno scegliere le diverse offerte.

Le assicurazioni
La riforma modificherà profondamente l’industria e in pratica allarga la copertura a molte più persone. Ad esempio non potranno più negare una polizza a chi abbia patologie croniche o revocarla arbitrariamente a chi si ammali. Questo riguarderà da subito per i bambini con patologie gravi, dal 2014 per tutti.

L’aborto
Il decreto approvato da Obama conferma che può essere finanziato con fondi federali solo in casi estremi. La legge prevede la possibilità che sia pagato dalle assicurazioni, ma come servizio a parte rispetto alla normale copertura.

Medicaid
Il programma federale sanitario che provvede a fornire aiuti agli individui e alle famiglie con basso reddito salariale. Viene ampliato il servizio per i cittadini indigenti fino a coprire chiunque guadagni meno del 133% della soglia di povertà (29mila dollari l’anno per una famiglia di quattro persone). Si parla di più di 16 milioni di americani. Aumenta il contributo federale ai singoli Stati per la copertura dei costi.

Medicare
E’ il programma di assicurazione medica amministrato dal governo riguardante le persone dai 65 anni in su. Nella riforma Attaulmente non si riceve rimoborsi per medicine che arrivavano a 2,700 dollari e veniva bloccato se il costo complessivo 6,154 dollari. Ora la legislazione prevede sconti e offerte su determiati medicinali.

Quando entra in vigore
La riforma prevede una implementazione che parte subito e si concluderà nel 2018. Nel primo anno: le assicurazioni non potranno cancellare le polize in caso di malattia dei pazienti e dovranno fornirla per bambini con precondizioni. I giovani potranno restare sulle polize dei genitori fino all’età di 26 anni. Obbligo delle assicurazioni a fornire polize a coloro che fino ad non potevano ottenerla. Varrà fino al 2014 poi entrarà in vigore un mercato ad hoc. Crediti fiscali alle piccole aziende per aiutare i lavoratori ad ottenere l’assicurazione. E va molto male per i centri estetici: da luglio una tassa del 10% sui lettini per abbronzarsi
in data:22/03/2010

da Liberazione

Il voto di misura della Camera è il più importante cambiamento sociale in 50 anni

Riforma sanitaria: Obama nella storia

Martino Mazzonis

da L’Espresso

La rivincita di Obama

di Antonio Carlucci

Il voto della Camera sulla riforma sanitaria – 219 voti di maggioranza contro 212 – riapre tutti i giochi di una presidenza che sembrava sulla difensiva e in difficoltà su molti temi: non solo la riforma della sanità che apre la copertura a 32 milioni di americani che ne erano sprovvisti e vieta alle assicurazioni di negare la copertura per preesistenti condizioni cliniche negative, ma anche sul clima, sulle banche, perfino sulla chiusura della prigione di Guantanamo.

Tutto il sostegno popolare di una campagna politica che voleva chiudere gli otto anni segnati dalla presidenza di George W. Bush, da due guerre e dal budget passato dal surplus positivo al deficit più profondo sembrava sparito di fronte all'opposizione repubblicana e ai distinguo di tanti democratici che avevano paura di perdere consensi moderati nei loro collegi.

Alla fine, tra compromessi e rinunce, la riforma sanitaria è vicina a diventare legge. Come ha scritto più volte il premio Nobel per l'economia Paul Krugman, un sostenitore critico di Barack Obama, questa riforma pur con molti limiti e insufficienze è comunque un grande passo avanti.

I repubblicani hanno perso l'occasione di pensare al paese e hanno pensato solo al proprio potere di partito e alla scandenza elettorale di novembre utilizzando un argomento falso: ovvero che il governo voleva decidere della vita degli americani e voleva lasciare debiti impagabili alle prossime generazioni. Facendo finta di non vedere la ricchezza che negli ultimi hanno distrutto inseguendo sogni imperiali.
  
Anche la loro ultima richiesta è stata ispirata dalla prossima campagna elettorale: volevano il voto nominale e non quello elettronico per poi sfruttare l'immagine di chi votava sì nei comizi che cominceranno questa estate.

Ma la vittoria di Obama di domenica 21 marzo non è il risultato finale. È solo il passaggio che confermare agli americani che se si viene eletti in base a un programma accettato dalla maggioranza dei voti, quel programma bisogna portare avanti. Si può vincere o perdere, dover accettare compromessi e cambiamenti, ma non è possiible fare finta che il programma fosse solo buono per i comizi elettorali e non per governare l'America.
(22 marzo 2010)

Obama si gioca tutto e noi cincischiamo con Santoro

La Camera dei rappresentanti ha approvato la riforma della sanità voluta da Barak Obama. Che si è giocato tutto sulla sanità. Perché sa che solo parlando di vita e speranza si riporta la gente a fare politica. Mentre a una settimana dalle elezioni di quei consigli regionali che hanno come core business proprio la sanità, qui nessuno ne parla.

Dal giorno del suo insediamento, Obama non ha mai fatto un passo indietro. La riforma che la Camera dei rappresentanti ha votato questa notte l’ha voluta così tanto che, nonostante gli stravolgimenti del testo originale, le opposizioni anche interne al suo partito, le cannonate delle lobby, le bugie dei fondamentalisti e dei Tea party, il presidente è andato avanti come un panzer agitando le manone in Tv, citando Lincoln e Roosvelt, e alla fine evocando il suo immortale “yes we can”.
Intendiamoci il testo che hanno votato i deputati americani non ha niente a che fare con l’istituzione di un servizio sanitario universale come il nostro (che Dio ce lo conservi). Ma cambia radicalmente le carte in tavola. Per due ragioni sostanziali: innanzitutto obbliga il ceto medio a farsi un’assicurazione e a chi non riesce a pagarsela garantisce copertura governativa; e poi obbliga le assicurazioni a rispettare gli impegni e a non tirarsi indietro appena l’assicurato sta male sul serio (come oggi avviene in moltissimi casi e Michael Moore ha ben raccontato).
Il fatto di prevedere una qualche copertura assicurativa per tutti è una rivoluzione. Non solo per le conseguenze che avrà sulla vita degli americani finalmente aiutati a procurarsi assistenza sanitaria quando, è sempre bene ricordarlo, oggi non ce l’hanno. Ma anche perché introduce nel sistema americano l’idea che la salute non è un lusso, l’assistenza sanitaria non è un bene a cui si può rinunciare. Non è ancora un diritto come è da noi, ma comincia a delinearsi come tale se da un lato lo stato ti obbliga a procurartelo e se non hai i soldi ti aiuta, e dall’altro vigila a che le assicurazioni non facciano le furbe e si occupino sul serio della tua salute. Insomma, per la prima volta negli Stati Uniti, il presidente dice: la salute è una faccenda di stato, non una sciagura individuale.
Ne consegue che le assicurazioni, che avranno un buon aumento di polizze da questa riforma, non potranno però giocare al gioco delle tre carte. Una volta stipulata una polizza dovranno onorarla sia se il cittadino godrà di ottima salute fino a 100 anni e si spegnerà nel suo letto dopo aver versato migliaia di dollari nelle loro casse inutilmente, sia se il poveretto sarà colpito da tutte le disgrazie che un trattato di patologia contempla. Anche in questo caso, il governo è il garante. Si frappone tra due privati. E negli Usa questo è davvero un salto quantico.
Per questo il presidente è stato accusato di “socialistizzare” la patria del liberismo capitalista. Ma a lui non gliene importa nulla. Il cambiamento che si prospetta è epocale. Gli americani lo toccheranno con mano. Anche quelli che ora lo temono. È ancora lo stile politico di Obama: ripartire dal basso, riportare la gente a un contatto concreto e vitale con la politica.
Che bello. Già, ma lontano. Perché i 13 che saranno eletti nel prossimo week end a governare altrettante regioni italiane sanno bene che il fulcro della loro attività sarà la gestione della sanità, giacché è per salvaguardare la salute dei loro cittadini che spenderanno l’80 per cento del loro budget. Ma non ci hanno ancora fatto sapere come pensano di risolvere i pronto soccorso al collasso, le liste d’attesa che si allungano, la carenza di farmaci salvavita ma troppo costosi per le casse di alcune regioni, eccetera, eccetera, eccetera.
Li abbiamo visti giurare nelle mani di Berlusconi, una parte. Li abbiamo sentiti dire che bisogna parlare dei problemi della gente, l’altra parte. Ma tutti preferiscono cincischiare con le escort e i talk show piuttosto che mettere le mani nelle pance delle Asl: lì si fanno affari veri, meglio non cincischiare. E di concreto, niente. Niente che spieghi come si fa a tener fuori la lottizzazione dagli ospedali. Che ci conforti sul fatto che i direttori generali (chiamati a gestire montagne di denaro pubblico) non siano degli incapaci o dei corrotti. Nada de nada.
Perché è più facile fare dell’umorismo su quel ridicolo ometto dai capelli colorati che spiegare a un malato di cancro perché l’intervento che forse lo potrebbe salvare si può fare solo tra sei mesi, a una ragazza incinta perché si deve portare le lenzuola da casa se vuole partorire ed evitare che il suo bambino si infetti al primo vagito, a una donna perché deve lasciare il lavoro se del nonno con l’Alzheimer non se ne può occupare nessuno. E via così. Ma cosa volete che gli importi a chi ha dei guai del genere se Fini era o non era a San Giovanni? Se c’erano centomila, cinquecentomila, o dieci persone? Se Santoro non va in onda, e Vespa poi?

REGOLAMENTO DEI COMMENTI
Il sito dongiorgio.it è uno spazio aperto a vostra disposizione, creato per confrontarsi direttamente. I commenti sono soggetti ad approvazione, non assicuriamo l'immediata pubblicazione del vostro commento. Si prega gentilmente di non inviare messaggi doppi. L'utilità del sito dipende dalla vostra collaborazione per questo motivo voi siete i reali ed unici responsabili dei vostri commenti.

Avvertenze da leggere prima di intervenire

Non sono consentiti:
- messaggi non inerenti al post, per questi ultimi usare il guestbook
- messaggi pubblicitari, propagandistici e spam
- messaggi dal contenuto offensivo, razzista sessista o sessuale
- messaggi il cui contenuto costituisca violazione alle leggi italiane

Postando il vostro commento, acconsentite implicitamente a queste regole.